سبــــکـبــال

مراحل بستری شدن در بیمارستان شریعتی جهت پیوند مغز استخوان

sabokball — Tue, 21 Aug 2007 09:21:27 GMT

مراجعه به یکی از پزشکان متخصص در بیمارستان شریعتی(در خود بیمارستان) پس از تشخیص لزوم این نوع درمان ومعرفی از طرف پزشک اولیه صورت می گیرد.برای مراجعه و معاینه اولیه ، نیازی به وقت گرفتن از پیش نمی باشد. بیمارهای نام نویسی شده در ابتدای صبح هر روز در همانروز معاینه می شوند.پس از معاینه اولیه برگه های مشاوره و آزمایش تشخیص پیوند دهنده (H L A) به بیمار داده می شود.

__ پیوند مغز استخوان به دو صورت آلوژن و اتولوگ صورت می گیرد.برای مشخص شدن نوع پیوند، دادن آزمایش جهت مشخص شدن فردی که می تواند پیوند بدهد الزامی است. پیوند دهنده معمولاً از بین خواهر یا برادر شخص انتخاب می شود که در این انتخاب گروه خونی اهمیتی ندارد. (امکان یافتن فردی از اقوام دیگر و پدر و مادر بسیار کم است و به همین خاطر معمولاً از آزمایش آنها خودداری می شود).این آزمایش معمولاً در آزمایشگاه نور(بلوار کشاورز) انجام می شود . در صورت وجود شخص پیوند دهنده، لازم است آزمایش مرحله دوم نیز از وی بعمل آید (پیوند آلوژن) و در صورتی که فرد پیوند دهنده ای وجود نداشته باشد، پیوند از خود فرد صورت خواهد گرفت(پیوند اتولوگ).جواب حدود دو هفته بعد داده می شود.

__ مرحله بعد مراجــعه به پزشـکان مشـاور جهت اطمینان از سالم بودن عمومی بدن می باشد. مشاوره با پزشکان متخصص قلب، ریه، دندان، روان شناس، گوش و حلق و بینی بایستی صورت بگیرد. برگه های مشاوره پس از مراجعه به درمانگاه ومعاینه اولیه در اختیار بیمار گذاشته می شود.سی تی اسکن از مغز، سینه و لگن توسط پزشک خواسته می شود.هر گونه مشکل حاد که در اعضا بدن وجود داشته باشد مانع از پذیرش فرد می گردد. بیمار بایستی برای زمان پایین آمدن پلاکت خون در حین بستری چند نفر اهدا کننده که در دسترس می باشند معرفی نماید.از این افراد نیز بایستی آزمایشات لازم بعمل آید.

__ اکثر بیماران در مورد هزینه های پیوند مغز استخوان نگران می باشند و اطلاعات صحیحی در این مورد ندارند. در صورت کامل شدن و تایید مشاوره ، طی نامه ای بیمار به" هیات امنای ارزی" جهت تقبل هزینه بیمارستان و داروهای ضمن بستری معرفی می گردد. بیماران زیر 14 سال به انجمن" محـک" معرفی می شوند هیات امنا یا انجمن محک هزینه های بیماری را که از طرف پزشکان بیمارستان شریعتی کاندید پیوند شده باشد را بدون تشریفات اداری زیاد ، تقبل می نمایند. . انجمن محـــک کلیه هزینه های پـیـــوند را تقـــبل می کند و هیات امنای ارزی فقط هزینه های بستری و داروها را می پردازد(هزینه های آزمایشــگاهی را هــــیات امنــــای ارزی نمی پردازد). لازم به ذکر است که قبل از بستری شدن فرد، از وی نمــونه مغز استــخوان گرفته می شود .

__ پس از پذیرشِ هزینه ها توسط هیات امنا ویا انمن محک و نامه نگاری لازم، بیــــمار در اولـــین فرصــت در یـکی از بخش های پیوند بیمارستان شریعتی بستری می شود. این زمان متعاقب

خارج شدن بیمارهای قبلی از بخش می باشد . زمان انتظار برای بستری شدن پس از تکمیل پرونده بین یک هفته تا یکماه متغییر است. بیمارانی که به لحاظ وضعیت جسمی مشکل دار ترند در اولویت می باشند.

__ بخش پیوند بخشی است دارای چندین اتاق که در هر اتاق فقط یک نفر تحت شرایط ایزوله بستری می شود.بیماری که وارد بخش می شود باید آمادگی گذراندن مدت درمان را بصورت انفرادی داشته باشد. ملاقات کنندگان در روزهای ملاقات از پشت شیشه اتاق قادر به ملاقات بیمار می باشند.

__ بعد از عمل پیوند و طی شدن دوران نقاهت (رسیدن فاکتورهای خونی به حداقل لازم) بیمار از بخش ترخیص می گردد. فرد پیوند شده پس از این مرحله در معرض شدید خطر ناشی از آلودگی (باکتری، ویروسی) می باشد که به همین لحاظ مراقبت های بعد از پیوند بسیار حیاتی است.

توجه: نکــته بســـیار پر اهمیت در این قبیل بیماریها مراقبت های ویژه بــعد از هر شیمی درمانی است. بعد از هر شیمی درمانی فاکتورهای خونی از جمله گلبول های سفید به کمترین میزان خود می رسند و به همین لحاظ بدن بیمار مستعد مبتلا شدن به عفونت های شدید می شود. مراقبت در خوراک و استفاده از ماسک جهت جلوگیری از ابتلا الزامی است. سبزیجات خام ، آجیل، میـــوه هایی که خوب شسته نشده اند، فرآورده های لبنی غیر پاستوریزه و ... از عــوامل ایجاد عفـــونت های دستگاه گوارش می باشند.در ضمن حضور در اجتماعات و تماس نزدیک نیز می تواند سبب بروز عفونت شود.

آدرس ها:

بیمارستان شریعتی: خیابان کارگر شمالی، تقاطع جلال آل احمد

هیات امنای ارزی: خیابان طالقانی ، بین حافظ و نجات اللهی(ویلا) تلفن:8807243-8907643-021

آزمایشگاه نور: بلوار کشاورز، نرسیده به جمالزاده تلفن: 021- 6422362-6427789

آزمایشگاه دکتر کریم نژاد: شهرک غرب، میدان صنعت، ساختمان پزشکی دکتر کریم نژاد.تلفن:809219-021

داخـــل بــخـــش پیونــد (B.M.T)

بعد از پذیرش، بیمار می تواند وارد بخش شود. تمام وسایل و البسه شخص بایســتی ضد عفونـی شوند و به همـــین منظور وسایل مورد احتیاج بیمار از زیر اشعه عبور داده می شود.

بیماران در اینجا هر روزصبح با بتادین استحمام می کنند. در هنگام ورود نیز اولین کاری که بیمار بایستی انجام دهد حمام کردن و پوشیدن لباسهای استریل است. وسایل مورد نیاز برای هر فرد عبارتند از :

v پیراهن و پیژامه

v حوله

v دمپایی

v ناخن گیــر

v کمپوت باز کن

v قند و شکر

v چای کیسه ای

v خمیر و مسواک

v گوشی تلفن ( اتاق ها خط تلفن دارند و داشتن گوشی تلفن ارتباط داخل شهری را میسر می کند).

v تلویزیون ، ویدیو و ضبط صوت (بعضی اتاقها تلویزیون دارند)

از آنجایی که شخص در تمام مدت بایستی به تنهایی در اتاق باشد وجود وسایل سرگرم کننده، گذشت زمان را ساده می کند.

در روزهای اول یا دوم در سینه فرد با جراحی کوچکی وسیله ای(کته تر) کار گذاشــته می شود تا در آینده سرم ، فرآوردهای خونی و داروها از آن راه وارد خون بشود.(با این عمل دیگر از فرد رگ گیری نمی شود) نگهداری این وسیله و جلوگیری از بیرون آمدن آن، بسیار حیاتی است، زیرا در ایامی که پلاکتهای فرد پایین است جراحی مجدد مشکل می باشد.

برنامه روزانه در بخش پیوند به قرار زیر می باشد:

v ساعت 6 وزن، حرارت، میزان دفع ادرار ،فشار خون و وضـــــعیت عــــمومی بیمار چک می شود.همچنین نمونه خون گرفته می شود.

v ساعت 7 صبحانه

v ساعت 30/7 استحمام، سرم ها از شخص جدا می شوند.

v ساعت 8 پانسمان محل رگ گرفته شده در سینه و وصل مجدد سرم ها

v ساعت 9 چک کردن حرارت و فشار سی وی لاین

v ساعت 12 همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

v ساعت 12 نهــــــار

v ساعت 17 شــــام

v ساعت 18 همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

v ساعت 21 چک کردن حرارت و فشار سی وی لاین

v ساعت 24 همانند ساعت 6 صبح وضعیت بیمار چک می شود.

ملاقات در روزهای دوشنبه، چهارشنبه و جمعه از ساعت 30/14 الی 16 می باشد.ملاقات کنندگان از پشت شیشه اتاق و بوسیله آیفون با بیمار ارتباط برقرار می کنند.بیمار اجازه داردخوراکی هایی مانند کمپوت آناناس، آب پرتغال و سیب وشیر مصرف کند و به همین لحاظ از دادن چیزهای دیگر اجتناب می شود.( همراهان بیمار می توانند به شرط رعایت نظافت و پخت کامل برای بیمار غذاهای خانگی بیاورند.)

فردی که وارد این اتاق می شود تقریباً تمام مدت درمان را بدون خارج شدن از اتاق سپری خواهد کرد.

بعد از شیمی درمانی، بیمار آماده پیوند می شود. فرآورده ای که از خون فرد دهنده یا ازخود شخص بمنظور پیوند گرفته می شود پس از شیمی درمانی به مجرای خونی فرد وارد می شود.اوج سختی بیمار در طول بستری یا پس از آن بعد از عمل پیوند خواهد بود.

عوارض شــیمی درمانی و پاسخ طبیعی بدن در برابر پیوند از جــمله مشکلات بیماران می باشد.از سوی دیگر آسیب پذیری در برابر عفونت ها هم از دیگر مسائل تهدید کننده بیماران می باشد.

جدا کردن سلولها از خون برای پیوند ( (stem cellتوسط دستگاهی در داخل بیمارستان شریعتی انجام می گیرد. فردی که قرار است از او سلول بگیرند چند روز قبل از پیوند به بیمارستان مراجعه کرده تا به توسط دستگاه از وی ســلول گرفته شود.در صورتی که پیوند مغز استخوان از خود بیـــمار باشد دو روز قبـل از پیوند(در حقیقت دو روز قبل از پایان شیمی درمانی) به واحد جداسازی سلول انتقال و در آنجا از وی نمونه سلول گرفته خواهد شد. به فــرد یا بیماری که قرار است از او نــمونه بگیرند از چند روز قبــل داروی فعــال کننده مغز استخوان تزریق می شود.این ســـلول ها را پس از شـیمی درمانی چهار روزه به مجرای خونی بیمار وارد می کنند.

فاکتورهای خونی تا فعال شدن مجدد مغز استخوان سیر نزولی خواهند داشت.ملاک ترخیص بیمار از بخش پیوند مغز استخوان گذشتن تعداد گلبول های سفید از مرز هزار عدد می باشد.به افراد توصیه می شود بعد از ترخیص هم حتی الامکان در اتاقی جداگانه زندگی کرده و از دستشویی مجزا استفاده نمایند.

لازم بذکر است که تا مدتی بیمار باید به طور هفتگی به پزشک معالج خود در بیمارستان شریعتی مراجعه کرده و آزمایش دهد، به همین خاطر اسکان در شهر تهران ویا در شهرهای نزدیک به تهران حائز اهمیت است. امکان عفونت وتب نیز از دلایل دیگر این امر می باشد.

در این ایام فرد بایستی به شدت از ملاقات با دیگران احتراز کرده و بهداشت فردی را رعایت نماید.

sabokball — Wed, 01 Aug 2007 08:29:29 GMT

نفت آمریکا .... دلار ٬ نفت دریای شمال ..... دلار نفت فلان جا .... دلار .

چرا هیچ وقت نفت ایران رو نمی گن ؟!

دوباره آغازیدن

sabokball — Sat, 30 Jun 2007 16:15:57 GMT

حالا می تونم وبلاگمو ببینم . رفع توقیف شدیم بابا ؟! درود بر آقای احمدی نژاد جادوی هزاره سوم .

چند وقتی است پا درد امانم رو بریده . اولش فکر کردن روماتسیمه اما بعد معلوم شد که نکروز استخوان در فیمور بنده اتفاق افتاده . البته این تشخیص رو بعد از کلی رفتن و اومدن دادن . خدا رو شکر که رگ کله خری من اینجا به دردم خورد و از این دکتر به اون دکتر کردم . اگه مونده بودم حتمن با تشخیص روماتیسم و اون همه کورتون وضعم خراب تر می شد . گفتن از اثرات شیمی درمانی و کورتون هایی که قبلن گرفتم یکیش همین نکروز استخوانه که خون به استخوان های بزرگ نمی رسه . زمستون خیلی درد کشیدم . الان هم نمی تونم خوب راه برم و خوب بشینم . گفتن باید پروتز بزارم٬ برا هر پام دو میلیون . پروتز خوب گرونه آقا جون ٬ حالا میل خودت ؟!

حالا کسایی که شیمی درمانی های سنگین شدن و شکر خدا از سرطان در رفتن متوجه باشن که اگه مفاصل بزرگش یهویی ٬ زرتی درد گرفت اول همه برن پیش دکتر آنکولوژیست خودشون . این ارتوپدی ها یه ذره از مرحله پرتن . با اینکه هر بار من شرح بیماری قبلیمو دادم اما نفهمیدن . حالا که دکتر خودم فهمیده و رفتم پیششون می گن تو نگفتی لوکمی داشتیعجب ، تو رو آدم نگا می کنن و می گن تو نگفتی ؟! این ضایعه به دلیل نرسیدن خون به مفاصل عارض می شه و از اثرات کورتونه . هی می گن کورتون نزنین برا همینه عزیزان دلم . این پزشکان محترم تو زمستونی تا تونستن بهم کورتون دادن چون فکر می کردن روماتیسم دارم . یکی نیست از ایت اساتید بپرسه مگه تو کتابای رفرستون ننوشتن روماتسم اول مفصلای کوچیک رو درگیر می کنه بعد می زنه به مفاصل بزرگ ؟ تازه یهویی اتفاق نمی افته و سال ها طول می کشه ؟ خدا بگم چیکارتون کنه با این همه معلومات . . .

جشن

sabokball — Tue, 26 Jun 2007 14:27:25 GMT

واحد فراهم آوري اعضاء پيوندي بيمارستان دکتر مسيح دانشوري همچون سالهاي قبل چهارمين مراسم بزرگداشت پيوند اعضاء (جشن نفس) را با حضور مسئولان و خانواده گيرندگان ، دهندگان عضو، هنرمندان و ورزشکاران در محل مجتمع فرهنگي اردويي شهيد باهنر تهران و در تاريخ 11 و 12 تيرماه با امکاناتي مانند بازارچه خيريه و برنامه هاي متنوع برگزار مي کند. شما نيز مي توانيد با حضور در اين مراسم خاطره اي فراموش نشدني بدست آوريد.

مکان جشن: تهران- خ نياوران- خيابان فيضيه - اردوگاه تفريحي شهيد باهنر

زمان: 11 و 12 تير ساعت 18-24

نوروزی دگر

sabokball — Fri, 02 Mar 2007 16:00:21 GMT

ماهی قرمزا چه گناهی کردن که ما می خوایم عید بگیریم . جون هر کی دوس دارین ماهی قرمزو از پای سفره هفت سین حذف کنید . ایول

رفع فیلتر

sabokball — Wed, 21 Feb 2007 09:42:47 GMT

چند روز پیش سر زدم دیدم وبلاگم فیلتر شده . حالا می بینم نشده . شاید خوابزده شدم و شایدم از یه آی اس پی هست و از یکی نیست . حالا برا پاچه خواری و رفع فیلتر می گم که :

* انرژی هسته ای حق مسلم ماست .

* آقای احمدی نژاد باهوش ترین خوش تیپ ترین با سیاست ترین و ... رییس جمهور عالمه

* زندگی تو ایران شاد ترین زندگیه

* ارزانی و حقوق بالای ما کارگران و کارمندان باعث شده که ندونیم که با پول (این چرک کف دست) چه کار بکنیم

* برابری و عدالت ایده ال فقط در ایران تحقق پیدا کرده

* قیمت زمین روز به روز در حال پایین اومدنه و به شخصه در اینکه اون ویلا ۱۰۰۰۰ متریرو بخرم یا اون باغ ۳۰ هکتاریو که اندازه ی پول دو ماه حقوقمه بلاتکیفمو و نمی تونم تصمیم بگیرم .

* رییس ها و مدیران دولتی خوبن و سالم . رشوه اصلن نمی گیرن دزدی نمی کنن . همشون بچه ی پیغمبر ...

هر چیز خوب دیگه هم خواستین می تونین به این لیست اضافه کنید . من کاملن قبول دارم .

انقلاب

sabokball — Sun, 04 Feb 2007 09:58:41 GMT

بگذرد این روزگار تلخ تر از زهر ... بار دگر روزگار چون شکر آید

حال می کنیم از این روزگار چون شکر ؟!

دیکتاتور شناسی

sabokball — Wed, 31 Jan 2007 09:28:18 GMT

داشتن ملاکی برای خودی و غیر خودی ، تعریف دیکتاتور کوچک یا بزرگ . بچه شیر دیکتاتور، زن دیکتاتور، مرد دیکتاتور، آدم دیکتاتور، رییس دیکتاتور و . . .

sabokball — Sun, 07 Jan 2007 06:54:17 GMT

چند توصیه برای سرما

sabokball — Fri, 05 Jan 2007 17:51:18 GMT

1- لباس ها و کفش هایی بپوشید که کمی گشاد باشند . میان بدن و لباس(کفش)، فضای ایجاد شده مانند عایق سرما عمل می کند .

2- لباس های زیرتان حتمن از ترکیبات پنبه ای و یا پشمی باشد و از جنس پلاستیک استفاده نکنید .

3- معولن سه قسمت بدن نقش مهمی در برون رفت گرما از بدن دارند : گوش ها ، دست ها و انتهای پاها . اگر این سه قسمت را خوب بپوشانید تا حد بسیار زیادی بر سرما و سرما خوردگی پیروز شده اید .

4- پوشیدن زیر شلواری امکان نفوذ سرما را کم می کند . خیلی از افراد مخصوصا خانم ها از پوشیدن زیر شلواری در زمستان به دلیل اینکه تیپ شان خراب می شود اجتناب می کنند اما باید بدانند که پوشیدن زیر شلواری اصلی ترین پوشش در زمستان است .

5- اگر به دلیل فعالیت بدنی در زیر پالتو یا کاپشن تان عرق می کنید و امکان ماندن در هوای سرد زیاد است خیلی سریع برای عوض کردن لباس های زیرتان اقدام کنید . درآوردن لباس های خیس از عرق، بهتر از ماندن آنها در تنتان است چون باعث مصرف انرژی زیاد شده و سرما را به تمام بدن نفوذ می دهد . لباس هایی که مخصوصا در کوهنوردی در زمستان پوشیده می شوند نبایستی سبب عرق کردن فرد شوند .

6- سرما کشنده ای آرام است و اکثر افرادی که کم کم به مرگ نزدیک می شوند آن را احساس نمی کنند . در صورتی که قرار است برای مدت طولانی در جایی سرد بمانید بدنتان را حرکت دهید و از ایستادن ، نشستن و خوابیدن به شدت پرهیز کنید . خوابیدن مساوی است با مردن

7- اگر به مسافرت در فصل سرد می روید حتمن با خودتان لباس گرم اضافی ، پتوی قابل حمل ، خوراکی کم حجم و پر کالری مانند خرما و کرم (وازلین) داشته باشید . اگر با خودروی شخصی سفر می کنید در صندوق ماشین بیلچه ، طناب محکم ، روزنامه ، کمی شن ، چند عدد پیاز ، زنجیر چرخ ،بنزین اضافی ، چراغ قوه و زاپاس مطمئن داشته باشید . در زمانی که شیشه ها یخ می بندند پیاز ها را قاچ کرده و بر روی شیشه بمالید . هم یخ شیشه پاک می شود و هم از یخ زدن مجدد جلوگیری می کند . اگر مجبور بودید برای مدت طولانی در ترافیک جاده ای بمانید ماشین را خاموش نکنید چون ممکن است دیگر روشن نشود و از طرفی بخاری خودرو هنگام خاموش شدن آن گرم نخواهد کرد . مقداری ضد یخ داخل گالن شیشه شور هم بریزید تا آب آن یخ نبندد .

8- کفش های زمستانی یا پوتین ها حتی المکان دارای زیره ی نرم و انعطاف پذیر باشند تا سر نخورند . زیره های سفت هم لیز می خورند و هم ترک بر می دارند . پوتین هایتان را هر شب بعد از خشک کردن واکس زده یا چرب کنید . اگر در میان برف آبدار می خواهید راه بروید دو جفت جوراب پوشیده و میان آنها پلاستیک به پا کنید .

9- اگر قسمتی از بدن مانند انگشتان دچار یخ زدگی شد از مالاندن آن به شدت خودداری کنید زیرا آب میان سلولی به دلیل سرما یخ زده و مالش آن باعث خورد شدن آن و آسیب بافت می شود . عضو سرما زده را درون آب ولرم گذاشته تا کم کم گرم و به حالت عادی بازگردد .

10- کودکان و زن ها در برابر سرما تحمل کمتری دارند . توجه به احساس سرمایی که ایشان می کنند به شدت جدی است . بچه ها ممکن است بعد از لرزش به خواب آلودگی غیر قابل اجتنابی برسند . با آنها حرف زده و وادار به تحرکشان کنید .

11- اگر خودروتان در برف گیر کرد و هیچ وسیله ای برای جلوگیری از لیز خوردن چرخ نداشتید از کف پوش ها و موکت زیر پایی استفاده کنید . روزنامه هم در بعضی از مواقع کمک می کند.

۱۲- غذا دادن به پرندگان را فراموش نکنید . در زمستان اصلن غذایی برای انها نیست .

اگر چیزی به ذهنتان می رسد بگویید تا اضافه کنم ، ممنون ...